下部内視鏡検査(大腸カメラ)

下部内視鏡検査(大腸カメラ)

Colonoscopy

大腸カメラ検査について

経験豊富な内視鏡医による
苦痛の少ない大腸カメラ検査

下部内視鏡検査(大腸カメラ検査)は、肛門から内視鏡スコープを挿入し、大腸全域(直腸・結腸・回腸末端)の粘膜を直接観察できる検査です。大腸がん・大腸ポリープ・潰瘍性大腸炎・クローン病・虚血性腸炎などの疾患を早期に発見・診断するために、非常に有効な医療手段です。特に大腸がんは、初期段階では自覚症状がほとんどないため、定期的な検査による早期発見が重要です。「大腸カメラは痛い」「恥ずかしい」といった不安の声もありますが、当院では鎮静剤を使用した検査や細径スコープによる挿入法の工夫など、患者さま一人ひとりに合った方法をご提案し、できるだけ苦痛や不安の少ない検査を提供しています。

内視鏡スコープの先端には高精度カメラと高輝度光源が搭載されており、拡大観察や特殊光(NBIやBLIなど)を用いた画像強調によって微小な病変も見逃さず、精密な観察が可能です。大腸ポリープや一部の早期がんは、その場で切除(ポリペクトミー・EMR)することができ、診断だけでなく治療も同時に行えます。また、出血部位の止血、狭窄部位の拡張、異物除去など幅広い処置にも対応しています。

40歳を過ぎると大腸がんの発症リスクが高まると言われており、自覚症状がなくても定期的な内視鏡検査を受けることで、負担の少ない治療で完治を目指すことができます。便通異常(下痢や便秘)、血便、便に混じる粘液、腹痛、貧血などの症状がある方、また40歳以上で一度も大腸カメラ検査を受けたことがない方は、早めの検査を強くおすすめします。当院では、経験豊富な内視鏡医による丁寧な検査と、快適な検査環境をご用意し、安心して受診いただける体制を整えています。

大腸カメラ検査の受診理由

  • 便潜血検査陽性による精密検査目的40
  • 下痢・便秘・腹痛などの消化器症状25
  • 健診・人間ドックで勧められた15
  • 家族歴(大腸がんなど)・年齢的リスク10
  • その他10

大腸カメラ検査のきっかけとして最も多いのは、便潜血検査で陽性となり精密検査が必要になった場合で、全体の4割を占めます。次いで、下痢や便秘、腹痛といった消化器症状による受診が多く、健診・人間ドックの勧めや家族歴・年齢的リスクから自主的に受ける方も一定数います。症状の有無にかかわらず、リスクのある方には早めの受診が推奨されます。

年代・男女別 大腸カメラ検査実施率

  • 30代以下
    54
  • 40代
    1210
  • 50代
    2622
  • 60代
    3228
  • 70代以上
    2420
  • 男性
  • 女性

大腸カメラ検査は50代から60代にかけて受診率が高く、特に60代が最も多くなっています。40代でも一定の受診率があり、30代以下でもわずかながら検査を受けている方が見られます。男女差は小さいものの、全体として男性の受診率がやや高い傾向です。加齢とともにリスクが高まるため、中高年層での受診が目立ちます。

大腸カメラ検査の継続受診割合

  • 毎年受けている18
  • 2〜3年に1回受けている30
  • 5年に1回程度受けている22
  • 一度も受けたことがない25
  • その他・不明5

継続的に大腸カメラ検査を受けている方の中では、2〜3年に1回の頻度が最も多く、次いで5年に1回程度、毎年受ける方の順となっています。一方で、一度も受けたことがない方も4人に1人程度存在します。大腸がんやポリープは自覚症状が乏しい場合も多いため、定期的な受診が早期発見に重要です。

大腸カメラ検査で発見された主な疾患

  • 大腸ポリープ40
  • 大腸憩室症15
  • 過敏性腸症候群13
  • 炎症性腸疾患12
  • 大腸がん8
  • 虚血性腸炎などその他の腸炎8
  • その他4

検査で最も多く発見されるのは大腸ポリープで、全体の4割を占めます。次いで大腸憩室症、過敏性腸症候群、炎症性腸疾患が続きます。また、大腸がんや虚血性腸炎などの腸炎も一定割合で見つかっており、症状が軽い場合や無症状でも重大な疾患が潜んでいることがあります。早期発見のためには定期的な検査が欠かせません。

大腸カメラ検査をおすすめしたい方

次のような症状や状況に当てはまる方は、大腸カメラ検査を受けることで病気の早期発見・早期治療につながる可能性があります。症状がある方だけでなく、無症状でもリスクの高い方は定期的な検査が推奨されます。日本では大腸がんの罹患率が増加しており、早期の段階では自覚症状がないことも多いため、定期的な内視鏡検査が重要です。当院では問診・診察に加えて、適切なタイミングでの検査をご提案しています。

  • 40歳以上で一度も大腸カメラ検査を受けたことがない方
  • 便潜血検査で陽性となった方
  • 健診や人間ドックで「要精査」の結果が出た方
  • 家族に大腸がんや大腸ポリープの既往がある方
  • 血便や便に混じる粘液が見られる方
  • 下痢や便秘など便通異常が続いている方
  • 腹痛やおなかの張りが長く続いている方
  • 原因不明の貧血や体重減少がある方
  • 喫煙や過度の飲酒、食生活の乱れなど生活習慣にリスクがある方

大腸カメラ検査で発見されやすい疾患

大腸カメラ検査では、以下のような大腸疾患の早期発見が可能です。早期で発見された場合、内視鏡による負担の少ない治療で完治が期待できるため、定期的な検査が重要です。

大腸カメラ検査の流れ

事前診察・ご予約

当院では、診察、大腸カメラ検査ともに完全予約制です。事前に診察を受けていただき、検査の適応確認と、下剤の処方・服薬指導を行います。必要に応じて血液検査なども併用し、安全に検査を行うための準備を進めます。

検査前日

検査3日前から以下のような食品は食べないようにしてください。特に普段から便秘気味だったりお通じが固い方は、腸内に残りやすく検査に影響がある場合があります。

  • 果物、茸類、海藻類、野菜、豆類、こんにゃく、玄米など
  • 繊維の多い食品や消化の悪い食品
  • アルコール・香辛料など刺激の強い食品

大腸に食べカスや便が残ると、粘膜をしっかり観察できません。検査前日は、朝・昼・晩とも消化の良い食べ物を意識してお召し上がりください。前日の夕食は夜20時まで済ませ、その後は水やお茶などの水分(ジュースや乳飲料は避けてください)を少し多めにお摂るよう心がけてください。

そして、前日の夜22時に下剤(ラキソベロン)1本をコップ1杯の水に溶かしてお飲みください。下剤を常用されている方は併せて服用していただいてかまいません。

  • 常用薬がある方は、医師の指示に従って服用量や服用時間を調整してください。
  • 就寝前に服用する糖尿病薬は、中止してください。

検査当日

朝食は摂らずにご来院ください。水やお茶などの水分は、少量であれば飲んでいただいてかまいません。服用中のお薬は、事前にお伝えした指示に沿って服薬・休薬してください。特に糖尿病薬や抗凝固薬(血液をサラサラにする薬)は取り扱いに注意が必要ですので、必ず事前にお知らせください。

クリニックで下剤を服用する場合

  • 来院していただき、約2リットルの腸管洗浄剤を2時間ほどかけてゆっくりと服用していただきます。
  • 大腸検査では、前処置(腸内をきれいにする作業)に時間がかかりますので、来院後すぐに下剤を飲み始めますが、実際の検査は午後から行います。
  • 服用後は便意を感じるたびにトイレに行き、便の色が薄い黄色から透明な水のようになったら、看護師にお知らせください。便の状態を確認させていただきます。
  • 腸内が十分に洗浄されたことを確認でき次第、検査を行います。

自宅で下剤を服用する場合

  • 当院で検査経験がある方はご自宅で腸管洗浄剤を服用いただくことも可能です。
  • 約2リットルの腸管洗浄剤を2時間ほどかけてゆっくりと服用していただきます。
  • なかなか便が出ず、腹部の張り感、強い腹痛、嘔吐があった場合には、無理をせず下剤の服用を中止し、当院までご連絡ください。
  • 予約時間に合わせてご来院ください。来院時点で便が透明になっていない場合は、追加で洗浄剤を服用していただく場合があります。
  • 抗凝固薬や抗血小板薬を服用している方は、必ず事前にお知らせいただき、医師にご相談ください。
  • 糖尿病薬(内服・インスリン)は、検査当日は服用しないでください。
  • アレルギーのある方は、検査前に必ずお知らせください。
  • 現在服用中の薬や注射薬(インスリンなど)はすべてご持参ください。
  • 降圧剤(血圧を下げる薬)、心臓の薬は朝6時30分までに少量の水で内服してください。
  • 内服薬の種類によっては、検査日の数日前から1週間程度の休薬が必要となる場合があります。(例:ワーファリン、バイアスピリン、バナルジン、プレタール、ペルサンチン、エパデール、オパルモンなど)
  • 喫煙されている方は、検査が終わるまではなるべくお控えください。
  • 鎮静剤を使用した場合、当日は自動車・バイク・自転車などの運転ができません。付き添いの方に運転していただくか、公共交通機関をご利用ください。
  • 検査時は検査着に着替えていただきますので、着脱のしやすい服装でご来院ください。
  • 検査時は指輪、ネックレス、ピアス、時計、ヘアピン、眼鏡、下着など金属のついているものは全てはずしていただきます。
  • 検査後にお腹が張ったりすることもありますので、お腹を締め付けるような服装(腹巻き、ボディースーツなど)は避けてご来院ください。
  • 必要な場合もありますので、替えのパンツをご用意の上、ご来院ください。
  • 腸内の洗浄状況により、検査の順番が前後することがありますのでご了承ください。
  • 診療の状況次第で時間通りに検査が開始できない場合がありますのでご了承ください。

検査の実施

検査は左側を下にして横になった姿勢で行い、肛門からスコープを挿入します。検査中は必要に応じて体位変換を行い検査を進めていきます。通常15〜30分程度で大腸全体を観察し、必要に応じてポリープ切除や組織採取(生検)を行います。ポリープ切除を予定する場合は、事前に同意をいただきます。

検査後の休憩・結果説明

鎮静剤を使用した方は、リカバリールームで鎮静剤の効果がなくなるまで約30〜60分間休憩していただきます。検査後は担当医が撮影画像をもとに結果をご説明します。組織検査(生検)を行った場合は、後日に改めて結果をご報告します。ポリープ切除を行った場合は、一定期間の運動や飲酒の制限が必要です。

検査後の注意点

検査に伴い腸内に空気を入れるため、一時的にお腹の張りや違和感を感じることがありますが、自然に改善します。また、検査時に腸の中を見やすくするために青色の液(無害)を散布する場合あります。その影響で、後で尿や便に色がつくことがありますが心配ありません。

  • 鎮静剤を使用した場合は、当日の運転や危険作業は控えてください。
  • 体調の変化や出血などの異常を感じた場合は、すぐにご連絡ください。

大腸カメラ検査の費用・保険適用

検査内容(大腸カメラ検査の種類)自己負担額(1割負担)自己負担額(3割負担)
大腸カメラ検査のみ(下部消化管内視鏡検査)約2,500円約7,500円
大腸カメラ+病理組織検査(大腸粘膜の顕微鏡検査)約3,500円〜4,500円約10,000円〜13,500円
ポリープ切除(ポリペクトミー)約5,000円〜15,000円約15,000円〜30,000円
  • 大腸カメラ検査(下部消化管内視鏡検査)の費用は、検査内容や処置内容、併用する検査によって変動しますので、あくまで目安としてお考えください。
  • 病理組織検査とは、病変の一部を採取し、その検体を調べる検査です。炎症の種類や、がんなどの腫瘍性病変が疑われる場合に実施します。
  • ポリープ切除は、大きさや個数、手技の内容により費用が異なる場合があります。