胃ポリープ
胃ポリープとは
胃ポリープは、胃の粘膜にできる良性の隆起性病変で、定期健診や内視鏡検査で偶然見つかることが多い病変です。多くはピロリ菌に関連しない過形成性ポリープや胃底腺ポリープであり、症状を伴わず経過観察されることもあります。ただし、一部のポリープは将来的にがん化するリスクを含むため、種類や大きさに応じて対応が必要です。
胃ポリープの主な種類
- 胃底腺ポリープ50
- 過形成性ポリープ30
- 腺腫性ポリープ10
- その他10
胃ポリープにはいくつかの種類があり、最も多いのは胃底腺ポリープ（約50％）です。次いで過形成性ポリープ（約30％）が多く、腺腫性ポリープは比較的まれで約10％です。腺腫性ポリープは将来的にがん化するリスクがあることも報告されています。
胃ポリープの主な症状
多くの胃ポリープは無症状ですが、大きさや部位によっては次のような症状が現れることがあります。
- 胃の不快感や痛み
- 胃もたれ
- 吐き気
- 出血による黒色便
- 貧血（出血が続いた場合）
胃ポリープの原因・リスク要因
胃ポリープの形成には以下のような要因が関与するとされています。
- 加齢による胃粘膜の変化
- ピロリ菌感染（特に過形成性ポリープ）
- 胃酸分泌抑制薬（PPI）の長期使用（胃底腺ポリープとの関連）
- 慢性的な胃炎の既往
- 遺伝的要因（家族性腺腫性ポリポーシスなど）
胃ポリープの検査・診断方法
胃ポリープの診断には、内視鏡検査（胃カメラ）が中心となります。当院では内視鏡によりポリープの大きさ・形状・数を詳細に観察し、必要に応じて組織検査（生検）を行います。また、ピロリ菌感染の有無も評価し、治療方針の決定に役立てます。
上部内視鏡検査（胃カメラ）
ポリープの位置や形状、数を直接観察し、悪性の可能性があるものを見極めます。
生検（組織検査）
ポリープの一部を採取し、顕微鏡でがんや異形成の有無を確認します。
ピロリ菌検査
ポリープとの関連が深いピロリ菌の感染を確認し、除菌の必要性を判断します。
胃ポリープの治療法
ポリープの種類・大きさ・数・がん化のリスクに応じて、以下の対応が検討されます。
- 経過観察（多くの胃底腺ポリープは定期的な内視鏡検査で十分）
- ピロリ菌除菌治療（過形成性ポリープでは縮小が期待される）
- ポリープ切除（内視鏡的ポリペクトミー）
- 出血や閉塞などの合併症がある場合は積極的治療
胃ポリープの予防と再発防止
胃ポリープの予防や再発防止には以下のような対策が有効です。
- ピロリ菌感染の有無を確認し、必要に応じて除菌
- 定期的な内視鏡検査による経過観察
- 胃酸抑制薬の長期使用について主治医と相談
- バランスの取れた食事と禁煙
- ストレス管理
胃ポリープに関するよくあるご質問
胃ポリープはがんになりますか？
多くの胃ポリープは良性ですが、腺腫性ポリープや大きなポリープはがん化のリスクがあります。そのため、定期的な内視鏡検査や必要に応じた病理診断が重要です。
胃ポリープにはどんな症状がありますか？
ほとんどの胃ポリープは無症状で、健康診断や胃カメラ検査で偶然見つかります。ただし、大きなポリープでは胃もたれや出血が起こることもあります。
胃ポリープはどのように検査しますか？
内視鏡検査（胃カメラ）が最も一般的で、形状や大きさを直接確認できます。必要に応じて組織を採取し、病理検査でがん化の有無を確認します。
胃ポリープは治療が必要ですか？
多くは経過観察で問題ありませんが、腺腫性ポリープや大きなポリープは内視鏡的に切除することがあります。治療の必要性は種類やサイズによって異なるため、医師の判断に従うことが大切です。
胃ポリープは予防できますか？
ピロリ菌の除菌やバランスの良い食生活、禁煙、節酒など生活習慣の改善によって予防や再発防止につながります。まずは検査で正しく診断を受けることが第一歩です。